Борис АНДРЕЕВ: «Мы отвечаем за жизнь человека»

03.11.2011

Этот адрес люди хорошо знают: Республиканская больница №2 — Центр экстренной медицинской помощи. За год сюда обращаются до 32 тысяч человек. Последние шесть лет Центр экстренной медицинской помощи возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач РС(Я) Борис АНДРЕЕВ. Кстати, первая запись в его трудовой книжке — санитар этой больницы. Невролог, прошедший знаменитую санкт-петербургскую школу неврологии, в 26 лет он был назначен главным врачом Верхоянской районной больницы, стоял у истоков создания Центра медицины катастроф республики.

— Борис Витальевич, очень приятно видеть фотографии главных врачей, первая датирована 1813 годом.

— Это наша летопись. Больница называлась по-разному: земская, городская, областная. Мы работаем в архивах, в том числе и в Иркутске, чтобы написать историю своей больницы. Что касается портретов, то здесь, в фойе, проходит первое занятие со студентами-медиками, сюда приходят пациенты. Это лучший пример того, какие люди здесь работали, почувствовать гордость, что ты являешься продолжателем их великого труда. Практикантам рассказывают не только о главных врачах, но и о их нововведениях, особенностях работы в те годы. Наша больница всегда была кузницей кадров, долгое время ее возглавляли В. Горохов, В.Петров, ныне руководитель Национального центра медицины; В. Александров, экс-министр здравоохранения РС(Я). Наши кадры составили костяк Национального центра медицины, когда он создавался.

Сегодня мы имеем статус Центра экстренной медицинской помощи, то есть перешли на скоропомощной режим работы. Это сложнее, чем плановая служба, ведь нам нередко приходится спасать жизни, и делать это быстро, на современном уровне. Бывают комбинированные травмы, поэтому у нас коллектив — это единая команда. Кое-кто считает, что мы должны заниматься только аппендицитами да холециститами, конечностями и другими травмами, высокие технологии необязательны. Наоборот. Людям надо сразу оказывать экстренную специализированную и высокотехнологичную помощь. Если мы подправим, а потом предложим обратиться в другую клинику или искать квоту и лететь в Москву, это неправильно. Мы должны сделать все, чтобы человек вновь стал трудоспособен и нормально жил дальше. Для этого у нас и открылся Региональный сосудистый центр.

— Давайте об этом поподробнее.

— Раньше, когда человек поступал в инсультное отделение, он не получал высокотехнологичной медпомощи. Лечили таблетками, ставили уколы и капельницы. В результате к труду возвращались порядка 30% пациентов. Сегодня появились новые методики диагностики и лечения. С гордостью могу сказать, что у нас на сегодняшний день лучшая в республике нейрохирургическая операционная. Есть новый нейронавигатор, что позволяет через небольшое отверстие отсосать гематому, образовавшуюся при геморрагическом инсульте или травме черепа, и тем самым возвращать человека к нормальной жизни. Больной сразу поступает на компьютерную томографию, позволяющую сделать 64 среза, или магнитно-резонансную томографию, все это дает возможность сразу поставить диагноз. Ведь мы должны оказать помощь в первые 40 минут. Работает мультидисциплинарная бригада: реаниматолог, психиатр, психолог, реабилитолог, массажисты, физио. Если нарушена речь, подключаются логопеды.

Такая работа дает хорошие результаты. Статистика показывает, что за девять месяцев на 3,7% снизилась смертность, а число наших пациентов, вернувшихся к нормальной жизни, увеличилось с 30 до 49%.

— Это очень хороший показатель.

— Мы ставим задачу дойти до 60%. Здесь многое зависит от специалистов. Ведь одного оборудования мало, на нем надо уметь работать, поэтому одной из главных задач является обучение. Мы уже обучили порядка 200 специалистов, за что огромное спасибо нашему Минздраву, который переориентировал средства на обучение неврологов и нейрохирургов.

В нашем Региональном сосудистом центре три отделения: инфарктное и инсультное, в последнем есть своя реанимация, которой раньше не было. Мы даже сделали разные входы в приемные отделения, чтобы разделить потоки больных, а значит, иметь возможность оказать помощь быстрее.

Новое оборудование позволяет делать инфарктным больным каронарографию. За девять месяцев работы центра мы успели сделать более ста каронарографий и стентирований каронарных сосудов.

— В центре работают ваши специалисты?

— Да, не как в Магаданской области, где пригласили для работы в областном сосудистом центре более ста врачей из других регионов. Мы подготовили своих рентгенохирургов, своих неврологов и т. д.

— Они выпускники нашего мединститута?

— Да. В центре работают в основном молодые люди, образованные, которые рвутся в бой. Если пять лет назад у нас всего 27% работников имели возраст до 35 лет, то сейчас 45%. Через пять-десять лет они будут основными оперирующими врачами. В результате у нас есть и те, кто служит много лет и готовы передавать опыт, и врачи среднего возраста, и молодежь.

— За счет каких средств стало возможно создание на вашей базе Республиканского сосудистого центра?

— Благодаря национальному проекту «Здоровье», который в числе прочих в 2005 году предложил тогда президент В. Путин. Это политика руководства страны. Мы через правительство республики, которое тогда возглавлял Егор Афанасьевич Борисов, и Министерство здравоохранения добились включения в специальную программу и получили деньги на оборудование, медикаменты, расходные материалы. Совместно с республикой, которая также выделила средства по софинансированию, нам удалось получить и освоить порядка 600 миллионов рублей.

— Ваш Центр экстренной медицинской помощи имеет 14 отделений.

— У нас есть взрослое лор-отделение, эндокринологическое, колопроктологическое, неврологическое, травматология, ожоговое, единственные в республике отделения челюстно-лицевой хирургии и ортопедическое, где производится замена суставов. К нам обращаются до 32 тысяч человек в год, 15 тысяч госпитализируем.

— Большая очередь на замену суставов?

— Она составляла 350 человек, но, когда мы стали выходить к населению с отчетами, выступать в СМИ, к нам пришли те, кто раньше не обращался. Оказалось, что их очень много, и сегодня очередь доходит до 700 человек.

— Сколько вы можете провести таких операций?

— Мы работаем по квотам. Республиканская — 99 квот и 100 федеральных. Протезы очень дорогие, особенно коленное, стоимость доходит до 180 тысяч рублей. Очень хорошо помогал Фонд социального страхования, но в последний год их квот было мало. К сожалению, у нас всего 25 коек. Поэтому мы можем поставить лишь 300 суставов в год.

— Получается, каждый день операция.

— Да, к тому же требуется реабилитация больных, чтобы они начали ходить. Сегодня мы делаем порядка 200 операций, хотелось бы, чтобы количество квот было доведено до 300, тогда бы мы смогли значительно уменьшить очередь. К сожалению, она растет, для пожилых людей основная травма — перелом шейки бедра. Если они долго будут ждать своей очереди, лежать, им будет практически невозможно помочь. Если же помощь придет своевременно, то они будут ходить сами. Потому так важно сделать эту услугу качественной и доступной, с применением высоких технологий. Высокие технологии можно применять и при аппендиците. Почему бы не оперировать его эндоскопически, чтобы не оставалось швов?

— Они будут платные?

— Нет, экстренная помощь оказывается бесплатно.

— А как к вам поступают пациенты?

— По «скорой помощи» примерно 90%, остальные — сами. В основном это люди с травмами или острыми заболеваниями.

— К сожалению, «скорая помощь» работает очень медленно, а ведь иногда счет идет на минуты.

— По инсультам и инфарктам мы опаздываем с оказанием помощи, статистика это показывает. Когда мы открывались, было 12–15 минут, сегодня — 23–27 минут. Люди долго ждут «скорую». Но здесь объективные причины: население города растет, в Якутске давно проживает не 250 тысяч, а «скорых» как было 20 бригад, так и осталось. Добавьте пробки и дорожные работы летом. Они просто физически не успевают обслуживать.

— Вы республиканская больница. Поступают ли к вам пациенты из улусов?

— Раньше инсультные больные и инфарктники лечились у себя, потому что методики были одинаковые. Сегодня тяжелых больных мы берем к себе. Результат налицо: если раньше в год иногородних было не больше десяти человек, то последние девять месяцев — 144 человека. Это те, кому нужны были хорошая диагностика и операция.

— Работа врача трудна, а вот зарплата оставляет желать лучшего.

— Профессия медика — призвание. Я решил стать врачом в пятом классе, до этого наблюдал за мамой, которая работала фельдшером, медсестрой. Поэтому передо мной не стоял вопрос, кем быть, когда я заканчивал школу. Люди, которые идут в нашу профессию по призванию, меньше всего думают о деньгах. Но зарплата, конечно, недостаточная. В. Путин и Д. Медведев на съезде «Единой России» сказали, что зарплата бюджетников должна быть не меньше, чем средняя оплата труда работника производственной сферы по региону. Это было бы справедливо. Ведь мы отвечаем за жизнь человека. В связи с модернизацией здравоохранения зарплата медиков будет повышаться, так как с 2013 года мы переходим на стандарты и порядки оказания медпомощи. Они подразумевают качественную и доступную медицинскую помощь. Для этого требуются определенное диагностическое оборудование, медикаменты, кадры. Так что я своему сыну, который заканчивает пятый курс мединститута и работает у нас в приемном покое, говорю, что, возможно, придет время, когда врачи будут получать, как алмазники или нефтяники. А может быть, мы сравняемся и с Западом, где врачи  одна из самых высокооплачиваемых профессий.

— Какие у вас планы?

— Региональный сосудистый центр вошел в рабочее русло. Конечно, будем еще добирать оборудование, учить кадры, но это уже в рабочем режиме. Есть еще одна проблема — травматизм. Это дорожно-транспортные происшествия, бытовые травмы, переломы конечностей, позвоночника, ожоги, обморожения. Необходимо развивать эту службу. У нас есть своя концепция развития до 2020 года, кстати, первая в республике среди лечебных учреждений, где одним из пунктов записано создание травмоцентра, внедрение порядка и стандартов оказания медпомощи травматологическим больным, включая ожоговое отделение. В нем должны быть травматологическое и ортопедическое отделения с соответствующими операционными залами, ожоговое отделение. Этот травмоцентр мог бы занять весь наш третий этаж.
Минздрав пошел нам навстречу, выделив на ремонт финансовые средства. А вот вопрос с приобретением специализированного оборудования, в том числе рентгеновского, пока не решен. Надеемся, что в течение года мы решим его. Этого требует время.

— Как подбираете команду?

— У нас есть свой грант для студентов базового медколледжа. Его получают отличники, которых мы приглашаем к себе на работу.

— Как вы отнеслись к партийному проекту «Единой России» «Земский врач»?

— Очень хорошо, пусть едут, набираются опыта. Профессионалов надо готовить. Главное, чтобы люди, приходящие на работу в больницу, были не черствыми душой, добрыми, умели общаться с больными, поддерживали их. Это действительно призвание. И еще. У врачей должен быть надежный тыл. Когда хирурги сутками находятся на работе, они должны знать, что дома у них все нормально.

— Ваш коллектив первым подписал Договор народного единства, предложенный обществу «Единой Россией». Это потому, что главный врач родился накануне праздника День народного единства?

— Можно и так в шутку сказать. Я родился 2 ноября. Что касается договора. В нашей больнице более ста — члены «Единой России» и еще более 20 заявлений подано в последние дни. Мы единомышленники. Каждый день, видя не самые радостные стороны нашей жизни, мы особенно остро понимаем, как людям нужно единение. Поэтому, узнав о договоре, решили поддержать. Только те, кто умеет работать и жить вместе, сообща, едиными целями, могут достичь успеха.

---

Количество показов: 413
Регион:  г. Якутск
Автор:  Колбасина Марина
Выпуск:  № 205 от 3 ноября 2011 г.